| Nieuwsbericht vrijdag 25 september |
|
| Samenwerking met de kinderartsen |
In samenspraak met de kinderartsen van het HMC en HagaZiekenhuis is een stroomschema opgesteld voor patiënten jonger dan 17 jaar met covid-19 gerelateerde klachten, klik hier. De afspraken conform het stroomschema gaan in per aanstaande maandag 28 september. Voor de definitie van covid-19 gerelateerde klachten hanteren wij het rood-oranje-groene schema van de NHG wat we ook gebruiken om te beoordelen of PBM nodig is.
Belangrijk is om al bij de telefonische triage na te gaan of patiënten op dit moment een lopende behandeling heeft bij een kinderarts. Patiënten die bekend zijn bij een kinderarts in het HMC, die covid-19 gerelateerde klachten hebben en waarbij de uitkomst van telefonische triage U2 of U3 is, worden direct door een kinderarts op de SEH van het HMC beoordeeld. Kinderen bekend bij de kinderarts in het HAGA worden “gewoon” eerst op de Covid-HAP gezien.
Adviezen bij beoordeling van kinderen
Verricht bij covid-gerelateerde klachten minimaal de volgende metingen:
- Ademhalingsfrequentie
- Hartfrequentie
- Saturatie
- Temperatuur
Voor beoordeling van de ernst van de dyspneu kunt u gebruik maken van de astma-score:
| |
1 punt |
2 punten |
3 punten |
| Ademhalingsfrequentie(x/min) |
|
|
|
| 2-3 jaar |
≤ 34 |
35 - 39 |
≥ 40 |
| 4-5 jaar |
≤ 30 |
31 - 35 |
≥ 36 |
| 6-12 jaar |
≤ 26 |
27 - 30 |
≥ 31 |
| > 12 jaar |
≤ 23 |
24 -27 |
≥ 28 |
| Saturatie (%) |
> 95% zonder extra O2 |
90-95% met extra O2 |
< 90% met extra O2 |
| Auscultatie |
Normaal of eindexpiratoir piepen |
Expiratoir piepen |
In- en expiratoir piepen, verminderd ademgeruis of beide |
| Intrekkingen |
Geen of intercostaal |
Inter- en subcostaal |
Inter- en subcostaal, supraclaviculair |
| Dyspnoe |
Praat in zinnen |
Praat in korte zinnen |
Woorden / kreunen |
| Totale astma score |
5 – 7 (mild) |
8 – 11 (matig) |
12 – 15 (ernstig) |
|
|
|
|
Behandeling van benauwdheid
Gebruik leeftijds-adequate voortzetkamer:
0-1 jaar: oranje Aerochamber met babymasker
1-4 jaar: gele Aerochamber met kindermasker
> 4 jaar: blauwe Aerochamber met mondstuk
> 4 jaar: paarse Aerochamber met klein volwassen masker (indien kind mondstuk niet kan gebruiken)
Gebruik voortzetkamer conform www.inhalatorgebruik.nl en instrueer ouders/verzorgers conform deze protocollen. Bij voorkeur gebruik van EIGEN voorzetkamer en medicatie
Medicatie (elke inhalatie afzonderlijk toedienen)
- Salbutamol 4 tot 8 inhalaties à 100 ugvia voortzetkamer
- Ipratropiumbromide4 inhalaties à 20 ug via voortzetkamer
Insturen naar kinderarts
Verwijs vanaf de COVID-HAP naar de kinderarts bij niet opknappen na inhalaties. Kies hiervoor voor het ziekenhuis waar patiënt bekend is. Indien patiënt niet bekend is in een ziekenhuis, verwijs dan bij voorkeur naar het ziekenhuis dat voor ouders het beste bereikbaar is vanaf het huisadres. Overweeg transport per ambulance indien nodig. |
|
|
| Testen zorgpersoneel |
| Wij zijn ons bewust van de grote problemen die er op dit moment spelen met betrekking tot de toegankelijkheid van de GGD om als zorgmedewerker een corona test te krijgen. Er is veelvuldig contact met de GGD en ook bij de LHV hebben wij een melding gedaan. Op dit moment verkennen wij de mogelijkheden om zelf het heft weer in handen te nemen. |
|
|
| Reminder aanmelden patiënten en aandacht voor NRNBIC beleid |
Gezien de toenemende drukte op de COVID-HAP willen wij bij het aanmelden van patiënten u weer aandacht vragen voor het volgende:
- Bel zelf als huisarts. Vaak heeft de assistente of telefoonarts nog aanvullende vragen en dan is het fijn dat u die gelijk zelf kunt beantwoorden.
- Zorg dat de verbinding met het LSP in uw praktijk open staat
- Vermeld relevante voorgeschiedenis, medicatie gebruik en allergieën
- Bespreek voor beoordeling met uw patiënt wat zijn of haar wensen zijn met betrekking tot insturen, reanimeren en IC opname. Met name bij de patiënten waar we visites rijden is het als collega lastig beleid maken als dit soort zaken niet al besproken en duidelijk zijn.
|
|
|
|
|
